血液灌流的研究议程和建议二
发布时间:2022-11-15 发布:希尔康
在临床研究中,首先我们建议把重点放在确定哪些情况应该使用血液灌流治疗以及应用多长时间。在这方面,我们建议建立一个像ECMO登记处一样的血液灌流登记处收集数据。第二,我们建议专注于为不同疾病界定血液灌流的充分、最佳和安全剂量。我们应该研究如何最好地衡量效率和疗效,应该规定多少个疗程,以及应该多久更换一次血液灌流器。因此,我们建议所有未来的人体血液灌流研究应报告性能特征(如清除率、排泄率、物质去除、关键生物目标的性能)。最后,我们建议探索在高风险状态下(如脓毒症症、急性肝衰竭、严重中毒)从间歇性(几小时的短期治疗)到持续性(24/7)血液灌流治疗的转变。最后,在关键目标疾病中,一旦上述要素得到解决,我们建议制定基于随机化的研究方案(从试点可行性研究到第二阶段,最终在适当的时候进行第三阶段研究)。
除非能进行这些研究,否则血液灌流的作用仍将是不确定和理解不充分的。这可能会对患者和血液净化科学的发展产生不利影响。在许多方面血液灌流类似20世纪70年代和80年代持续肾脏替代治疗(CRRT)初期的情况。在2022年开处方和提供CRRT的临床医生和护士几乎无法在连续动静脉血液滤过的首批报告中识别出现代CRRT。对于血液灌流来说,未来的医生很可能也会处于类似的境地。
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