何时考虑血液灌流-脓毒症
发布时间:2022-11-10 发布:希尔康
选择性血液灌流
有几项试验探讨了用多粘菌素结合膜进行血液灌流清除脓毒症患者内毒素的有效性。这些研究一直使用Toraymyxin™的血液灌流器。
第一项随机试验(EUPHAS)于2009年发表,涉及64名腹部病因导致的感染患者。它将34名患者随机分配到多粘菌素(PMX)B血液灌流组,另30名患者分配到常规护理组。EUPHAS报告了PMX在血压、气体交换和血管抑制剂使用上的生理优势,但这些在对照组中没有变化。此外,PMX缩短了死亡的时间。
第二项研究是对腹膜炎引起的感染性休克进行早期PMX血液灌流的一项多中心随机对照试验。将125名病人随机分配到PMX组,118名病人分配到常规治疗组。研究没有发现使用PMX的益处,但有提前死亡时间的趋势。
第三项研究是EUPHRATES试验。这项试验对北美55家医院的450名患有感染性休克且内毒素检测活性≥0.60的危重病人进行了PMX血液灌流与常规治疗的比较。这项试验没有发现在所有参与者中或在预先指定的多器官功能障碍评分>9的亚组中的生存优势。但在对没有严重内毒素血症的患者进行的事后评估中发现,其在时间事件分析上有生存优势。
最后,一项名为TIGRIS的新研究目前正在内毒素感染性休克患者中进行。这是一项有150名患者参加的前瞻性、多中心、随机、开放的试验,即标准医疗护理加PMX与仅给予标准医疗护理,用于治疗患有内毒素血症(内毒素活性≥0.60且<0.90)和感染性休克的患者。
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